Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медкомиссия: уточнения вступили в силу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Метод диагностики, называемый флюорографией (ФЛГ), предполагает прохождение рентгеновских лучей сквозь человеческий организм, вследствие чего на светочувствительной пленке остаются изображения органов и костей скелета. Воздействие рентгена основано на разной пропускной способности костных и мягких тканей. Первые на снимке отразятся светлыми участками, а вторые – затемненными.
Обязательное профилактическое обследование
В 2018 году готовится новый Приказ Минздрава о периодичности прохождения флюорографии (№ 124н), который будет регламентировать сроки и порядок проведения медосмотров, включающих ФЛГ-диагностику. В указанном документе будут разработаны рекомендации по месту прохождения процедуры, перечислены категории граждан и рабочих профессий, для которых установлен учащенный график флюорографических обследований.
Данным приказом предпишется, сколько раз можно делать флюорографию, учитывая риск существующей вероятности возникновения последствий от полученной дозы облучения. Но и на сегодняшний день есть группы людей, которым в рекомендательном порядке следует проходить ФЛГ раз в 6 месяцев. Это:
- больные с установленным диагнозом туберкулеза, онкозаболевания и те, кто перенес острую бронхолегочную болезнь;
- пациенты с хроническими заболеваниями: астма, бронхит, а также ВИЧ-инфекция;
- работникам вредных производств.
Как часто можно делать флюорографию грудной клетки в восстановительном периоде после перенесенной болезни будет зависеть от ее тяжести и состояния здоровья пациента. По этим показаниям врачом принимается решение о назначении ФЛГ или другого метода обследования.
Кратко об обследовании детей и беременных
Детям флюорографию не назначают. До 16-летнего возраста диагностика бронхолегочных заболеваний выполняется для них исключительно с помощью рентгенографии, а для пробы на туберкулез делается реакция Манту. Это связано с тем, что растущему организму ребенка рентгеном может наноситься непоправимый вред. .
Для женщины, вынашивающей малыша, получение рентген-облучения также крайне вредно, особенно в период активного формирования систем и органов ребенка, то есть до 26-ой недели беременности. Это может повлечь развитие патологий плода.
Случаи назначения на подобную процедуру строго ограничены. Если заменить ФЛГ альтернативным способом обследования невозможно, во время сеанса беременным надевают защитные фартуки из просвинцованной резины на область живота. .
Когда проводить исследование нельзя?
ФЛГ не используется для диагностики женщинам в период вынашивания ребенка. Почему это так важно? Потому что рентгеновские лучи могут стать причиной развития патологий у будущего малыша. При лактации данная процедypa не рекомендована. В случае крайней необходимости, между моментом облучения и кормлением должно пройти не менее 6 часов. Молоко в этот период следует сцеживать. Нельзя делать процедуру больным в тяжелом состоянии. Если нет возможности отложить процесс, лучше воспользоваться МРТ.
- флюорограмма делалась более, чем 2 раза в год. Дозу рентгеновских лучей рекомендуется заменить магнитно-резонансной томографией.
- имеются хронические болезни дыхательной системы. В остром периоде бронхиальной астмы и дыхательной недостаточности необходимо дождаться периода ремиссии, поскольку человеку сложно задержать дыхание, что будет значительно осложнять обследование.
Ежегодный рентгенологический контроль – не только профилактика заболеваний у себя. В случаях, когда человек прошел процедуру, и диагноз инфекции легких подтвердился, есть шанс уберечь близких людей, если они еще не сделали ФЛГ.
Зачем нужна и как оформляется СКК
Данный документ является одним из главных бумаг, определяющих требования и целесообразность лечения. Он нужен не только, чтобы попасть на прохождение оздоровительных процедур, но и для возмещения денежных средств государством льготным категориям граждан.
Санаторно-курортная карта представляет собой справку, которая заполняется участковым терапевтом по профилю основного заболевания. Там же указываются рекомендации к проведению требуемого комплекса для восстановления организма. Прописывается, пользуется ли человек льготами, а также вносятся данные о сопровождении.
Почему санаторно-курортная карта так необходима:
- Проведение лечебно-профилактических мероприятий без показаний к ним могут нанести серьезный вред.
- Некоторые из них имеют противопоказания, о которых заранее должно быть известно сотрудникам лечебницы.
- Услуги не будут компенсированы за счет государственных средств.
Показания и противопоказания
Такую диагностическую ионизирующую процедуру выполняют в таких ситуациях:
- Пациентам с наличием или подозрением на патологическую симптоматику – по показаниям.
- Всем людям, начиная с 15 лет – в профилактических целях.
- Для обследования определенных лиц, а именно:
- людей, страдающих на бронхиальную астму, заболевания легких, диабет, ВИЧ;
- лиц, освобожденных из мест лишения свободы;
- людей, занимающихся в сфере обслуживания, продажи и приготовления продуктов, а также всех, кто имеет контакт с детьми (воспитатели, учителя и другой персонал, работающих в детских образовательных учреждениях).
- лиц, которые находятся или находились на лечении в наркологическом или психиатрическом диспансере.
Обследование не проводится в таких случаях:
- Если в текущем году человек уже делал рентген или компьютерную томографию органов грудной клетки.
- Лицам до 15 лет. При наличии подозрений на болезни легких детям назначают рентген.
- Беременным и кормящим матерям.
- Пациентам с тяжелыми формами заболеваний, при которых те не могут находиться стоя во время обследования.
Что делать, если медкомиссию предлагают пройти дистанционно?
В некоторых организациях могут предложить получить справку дистанционно — там сообщают, что якобы сделают запросы по месту жительства водителя о том, не состоит ли он на наркологическом учете. Остальных врачей там также предлагают пройти «удаленно». Например, за 3 тыс. рублей такие справки предлагают оформить в Москве. Однако этот способ нелегален.
Даже если клиника каким-то образом получила лицензию, подобная деятельность незаконна. В ГИБДД такую справку проверят и если организации не окажется в утвержденном списке, получить права не получится. Кроме того, каждый водитель должен быть уверен, что у него нет противопоказаний — от этого зависит не только его жизнь и здоровье, но и всех окружающих.
Срок действия флюорографии по законам РФ
Обычно вновь проходить обследование следует после окончания срока действия результата. Другой причиной назначения повторной флюорографии может стать контроль течения выявленной болезни. Например, при лечении пневмонии проверку состояния легких делают три раза. Первый – при установлении диагноза, второй – после двух недель лечения и третий – через месяц для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. При терапии других заболеваний органов грудной клетки врач в зависимости от течения болезни также назначает повторные снимки.
Практически никакой подготовки к прохождению процедуры не требуется. До обследования нужно раздеться до пояса, снять все украшения, убрать длинные волосы наверх.
Порядок проведения флюорографии:
- Подойти к металлической пластине, прижаться к ней грудью и плечами.
- Задержать дыхание. Но если вы делаете снимок на цифровой аппаратуре, то этого не понадобится.
- Пройти назад и одеться.
Процесс прохождения флюорографии окончен. Вас предупредят о том, когда можно прийти за готовым результатом.
У взрослых пациентов необходимость проведения флюорографии вызывает беспокойство, связанное с наличием определённой дозы облучения. Федеральный закон от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предписывает необходимость прохождения ФЛГ работающим гражданам в целях профилактики и контроля опасных инфекционных заболеваний. Поэтому нужно чётко понимать, когда делать флюорографию по закону, а когда можно от неё отказаться.
Регулярная сдача анализов и прохождение процедур необходимы с целью своевременного контроля состояния здоровья человека.
Со временем актуальность результатов сходит на нет. Даже самая обычная флюорография действительна не более года. Каков точный срок, когда можно ориентироваться на результат, и не вредно ли слишком часто проводить эту процедуру?
Следует сразу определиться, что это обследование необходимо проходить всем взрослым людям, без наличия симптомов инфекционных заболеваний и соответствующих направлений.
Каждый человек должен понимать, что таким образом он может узнать о наличии протекающей в его организме инфекции на самой ранней стадии. А сколько случаев, когда пациента лечили от совершенно других диагнозов, и только флюорография стала переломным моментом в терапевтической схеме.
Особенно необходима флюорография в следующих случаях: При поступлении на лечение, чаще – стационарное.
Флюорография не проводится детям до 15 лет, при необходимости исследования легких им назначают рентген (в связи с меньшей лучевой нагрузкой). Противопоказана флюорография также при таких состояниях:
- беременность и грудное вскармливание;
- заболевания с тяжелым течением, при которых пациент не может стоять или лежать во время обследования.
Ежегодное прохождение флюорографии – это хороший способ диагностики многих болезней дыхательной системы и сердца (туберкулез, онкологические процессы, склероз аорты). Учитывая соотношение вреда от облучения и информативности эту процедуру желательно проходить ежегодно. Если не сокращать рекомендуемые промежутки между диагностическими исследованиями, риск нежелательных последствий для организма минимален, а польза высока. При своевременно выявленных заболеваниях шансы больного на успешное лечение и полное выздоровление возрастают в несколько раз.
Согласно Постановлению главного санитарного врача РФ прохождение флюорографии осуществляется один раз в два года, а в районах с высокими показателями справка о флюорографии действительна 1 год.
Это обусловлено тем, что жесткое ионизирующее излучение, используемое при обследовании, может неблагоприятно сказаться на состоянии организма. Период, за который может развиться туберкулезный очаг в легких, длится от трех до двенадцати месяцев, поэтому ежегодного обследования достаточно для выявления заболевания.
Основным методом выявления туберкулёза на сегодняшний день является флюорографическое исследование.
Такая форма диагностики приобрела массовость сравнительно давно, и за это время, благодаря работе флюорографа, было спасено множество человеческих жизней, ведь раннее распознавание опасного заболевания и своевременное начало терапии крайне важны для успешного излечения.
Какую роль играет и сколько по времени действует флюорография? Чем чревато уклонение от обязательного скрининга и как себя обезопасить? Ответы на эти и другие вопросы – в статье.
Среди населения бытует стереотип, что туберкулезные больные – это люди, ведущие асоциальный образ жизни. Конечно, качество питания и условия проживания дают некий толчок к развитию болезни, но не являются основополагающими факторами.
Дело в том, что носителем палочки Коха признается каждый третий житель планеты, а переносчики заболевания могут и не подозревать об этом, продолжая вести активный образ жизни. Удивительная живучесть туберкулезной палочки и возможность заражения воздушно-капельным или контактным способами ставят в графу риска каждого человека.
К тому же ранняя стадия может протекать и вовсе бессимптомно, что значительно усложняет дальнейшее лечение. Переход в активную фазу будет угрожать жизни и здоровью родных и близких.
Ежегодно туберкулезом заболевает 9 миллионов человек в мире, из них треть умирают от осложнений. Три четверти больных составляют люди трудоспособного и детородного возраста, то есть 20-40 лет. Ввиду сложности и длительности терапии, заболевание проще предотвратить, чем лечить. Существует три метода выявления туберкулёза:
- туберкулинодиагностика (реакция Манту у ребенка или взрослого);
- флюорография (ФЛГ);
- бактериологическое исследование мокроты.
Главным способом выявления у граждан с 15-летнего возраста является флюорография. Если есть отклонение от нормы, то назначаются повторное прохождение и сдача анализа крови.
Когда делают флюорографию?
Обычно флюорографию проводят при плановых осмотрах, которые происходят обычно раз в год.
Также исследование назначают всем тем, кому оно необходимо в силу своей профессии – работникам вредных производств, тем, кто непосредственно обслуживают людей (к примеру, работники косметических салонов), работникам продуктовой сферы, учителям, воспитателям и многим другим.
Результат диагностики медицинские работники заносят в амбулаторную карточку или санитарную книжку. Срок действия рентгена – 1 год с дня его проведения.
Фото:
Для людей с сердечными или легочными недугами врачи рекомендуют проводить исследование чаще – два-три раза в год, в зависимости от серьезности проблемы, диагноза, а также итогов других исследований.
Срок действия рентгена определяется индивидуально.
Лечащий доктор выдает направление на флюорографию не только по наличию показаний, но также и по желанию больного, основываясь на указ руководителя учреждения, а также основываясь на рекомендациях, которые печатают в периодических изданиях.
Так как процедура не является безвредной для организма, повторное исследование могут назначать только в особых случаях – для изучения процесса выздоровления после назначенного лечения, при изменении течения болезни, по указанию компетентных органов.
Правила проведения флюорографии
Так как данная процедура приносит немало вреда человеческому организму, направляя пациента на обследование, врач обязательно должен обосновать его проведение для рентгенолога, так как именно этот специалист отвечает за целесообразность облучения.
В направлении на снимок врач должен указать предварительный диагноз, который должен быть подтвержден или опровергнут после исследования.
При этом врач должен учитывать результаты анализов и историю болезни. Кроме того, специалист должен иметь полное представление о том, распространено ли заболевание в исследуемом месте и можно ли увидеть его с помощью рентгена.
Врач должен знать, какие противопоказания имеет процедура, какую дозу облучения получит пациент и осведомить об его этом.
Врач-рентгенолог, в свою очередь, должен убедиться, что данную процедуру целесообразно проводить для данного пациента.
Если направление не обосновано или в каждом конкретном случае визуализация очага заболевания с помощью рентгена невозможна, врач отказывается от проведения диагностики.
Кроме того, рентгенолог может отказаться от процедуры при явных нарушениях направления больных на исследование. Свой отказ он объявляет пациенту, а также фиксирует его в карте больного.
Решение о дозе облучения и методе проведения принимает рентгенолог. При этом врач должен постараться визуализировать орган, использовав при этом минимальную дозу облучения.
Вся ответственность за диагностику лежит именно на враче-рентгенологе, поэтому он должен тщательно запротоколировать результат и диагноз в специальном журнале, внести заключительный диагноз, дозу облучения, которая использовалась в исследовании.
Если врач не внес все сведения в специальные журналы и амбулаторную карту, проведение процедуры в таком случае запрещено.
С 2021 года заработают правила проведения рентген-диагностики
Многие люди пытаются избежать проведения флюорографии, приводя множество разумных доводов, например, о высокой вредности облучения. Однако существует и вымышленная опасность, и такие пациенты даже не осознают, насколько на самом деле опасна микобактерия. Регулярный профилактический осмотр путем флюорографии проводятся в интересах людей. Раннее обнаружение является гарантией положительного исхода заболевания.
Обязанность населения осуществлять флюорографическое обследование прописана в актах законодательства. Например, в приказе Министерства здравоохранения № 1011 определен перечень обязательных медицинских исследований, в число которых включено и флюорографическое исследование. Согласно данному закону, периодичность проведения этой диагностической процедуры должна составлять не реже одного раза в два года.
Несмотря на распоряжения Минздрава, принудительный порядок при проведении данной диагностическо-профилактической процедуры не действует. Потому возможность отказаться от ее проведения предоставляется по закону всем гражданам, за исключением недееспособных лиц, а также людей, проживающих в неблагоприятных регионах. Однако отказываться от флюорографии нежелательно ввиду высокой опасности распространения туберкулезной палочки.
Разберемся подробнее в этом вопросе. Согласно постановлению Минздрава, результаты флюорографии действительны в течение двух лет, и это правило распространяется на всех граждан, кроме представителей некоторых профессий, имеющих санитарную книжку (учителя, медработники, воспитатели, повара и другие) и носителей некоторых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ и прочие). В поликлиниках, стационарах и роддомах обязательно наличие актуального результата к моменту обращения за оказанием медицинской помощи.
Что нужно знать о флюорографии
Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.
По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.
В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.
Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.
Флюорографическое исследование — диагностическая процедура, которую проходят люди с целью своевременного выявления и лечения заболеваний лёгких. По сути, процедура несёт в себе огромное профилактическое значение, ведь своевременно выявленные заразные заболевания помогут избежать их распространения среди населения. Поэтому проведение флюорографии — это социально-ответственная диагностика, она возлагается на каждого человека старше пятнадцати лет.
Срок действия флюорографии по закону в 2021 году
Согласно статистическим данным, средняя доза облучения, которую получают люди от природных источников, составляет примерно 2,2-3,6 мЗв, что во много раз превышает эквивалентные дозы, получаемые во время проведения флюорографии. Поэтому само по себе это диагностическое исследование, как способ ежегодной диагностики, не может нанести организму существенного вреда. Однако с учетом радиационного фона и необходимости использования других методов рентгенологических исследований, некоторая доля риска все же присутствует, но такие риски значительно ниже тех, которые обусловлены протеканием скрытых форм патологического процесса.
Как часто делается флюорография, мы выяснили. А существуют ли противопоказания?
Абсолютных противопоказаний к флюорографии нет. В число относительных входят:
- тяжелое состояние пациента или иные причины, которые не позволяют ему пребывать в вертикальном положении;
- клаустрофобия, ощущения недостатка воздуха;
- беременность, в особенности на ранних сроках (разрешается только после 20-й недели);
- период кормления грудью;
- возраст до 15 лет.
В таких случаях только специалист может, взвесив пользу и риск, определить проводить данное исследование или отказаться от него.
Мы рассмотрели, сколько действительна флюорография, и как часто ее нужно делать.
Удивительная живучесть туберкулезной палочки и возможность заражения воздушно-капельным или контактным способами ставят в графу риска каждого человека. К тому же ранняя стадия может протекать и вовсе бессимптомно, что значительно усложняет дальнейшее лечение. Переход в активную фазу будет угрожать жизни и здоровью родных и близких.
Ежегодно туберкулезом заболевает 9 миллионов человек в мире, из них треть умирают от осложнений. Три четверти больных составляют люди трудоспособного и детородного возраста, то есть 20-40 лет. Ввиду сложности и длительности терапии, заболевание проще предотвратить, чем лечить.
Существует три метода выявления туберкулёза:
- флюорография (ФЛГ);
- бактериологическое исследование мокроты.
- туберкулинодиагностика (реакция Манту у ребенка или взрослого);
Главным способом выявления у граждан с 15-летнего возраста является флюорография.
От исследования освобождаются пациенты, имеющие документальное подтверждение о прохождении исследования в течение последних 12 месяцев. Флюорографию можно не проходить при наличии актуальной информации рентгенологической диагностики грудного отдела, КТ или МРТ. Самый безопасный метод диагностики КТ Предписания, указанные в нормативном акте, могут быть изменены индивидуально или при развитии крайне неблагоприятной эпидемиологической ситуации.
Насколько вредна и сколько действует флюорография на человеческий организм
Это тот период времени, при котором ваше заключение будет принято по месту требования: на работе или учебе, в военкомате, в стационаре, перед оперативным лечением.
Периодичность прохождения флюорографии в 2018 году закреплена приказом Министерства здравоохранения России № 124-н « Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» от 21.03.2017 года.
Стандартная частота проведения обследования для взрослого населения – 1 раз в год. Любое медицинское вмешательство в России проводится с согласия пациента. Заболевания, которые выявляются при флюорографическом исследовании, часто являются противопоказанием для многих медицинских вмешательств. Если срок результатов флюорографии превышен, не будет дано разрешение на операцию, на стационарное лечение, врач не подпишет направление к узкому специалисту. Риск маловероятных последствий от облучения при цифровой флюорографии несравненно ниже возможных осложнений при ее отсутствии.
Срок действия флюорографии по закону в 2020 году
В отношении их не действуют общие правила относительно того, сколько раз в год можно делать флюорографию. Для них предполагается обследование дважды в год.
Это касается следующих категорий людей:
- врачи, работающие в родильных домах (они взаимодействуют с самыми уязвимыми представителями населения);
- работники туберкулезных диспансеров (у них высокий риск инфицирования);
- сотрудники горнодобывающей промышленности, а также те, кто занят производством стали, резины, асбеста (у них намного чаще развиваются онкологические заболевания);
- родственники и друзья людей с диагнозом туберкулез.
Во всех этих случаях не стоит размышлять о том, как часто нужно проводить данное обследование, поскольку его применение дважды в году оправдано.
Кроме этого, на флюорографию могут направить независимо от того, когда она выполнялась, если имеются подозрения на серьезную болезнь дыхательных путей.